Lalaki sa South Dakota, Nakatanggap ng Male Enhancement Treatment | Case 109023

Kinikilala ko na ang impormasyong aking isinusumite ay maaaring magsama ng protected health information ("PHI") gaya ng tinukoy sa ilalim ng Health Insurance Portability and Accountability Act ("HIPAA"). Nauunawaan ko na ang impormasyong ito ay ipapadala nang elektroniko sa napili kong healthcare practice. Sa pamamagitan ng paglalagay ng tsek sa kahong ito, pumapayag ako sa elektronikong pagsusumite at pagpapadala ng aking impormasyon para sa layunin ng paghiling ng appointment o mga kaugnay na serbisyo. Bukod pa rito, kinakatawan mo na mayroon kang awtoridad na gawin ang pagkilalang ito, bilang indibidwal na para kanino nilalayon ang form na ito o bilang personal na kinatawan ng naturang user. Nauunawaan ko na habang gumagamit ng encryption ang form na ito upang protektahan ang aking impormasyon habang nagpapadala, walang elektronikong komunikasyon ang magagarantiyahan na magiging ganap na ligtas. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa patakaran sa privacy ng Arijai Aesthetics, pakitingnan ang ang aming patakaran sa privacy.